Początki niewydolności oddechowej

Zaczęty przez Ogaruus, 10 listopad 2019, 15:31:42

« poprzedni - następny »

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Do dołu

Ogaruus

10 listopad 2019, 15:31:42 Ostatnia edycja: 12 listopad 2019, 11:18:19 by Ogaruus
Wiele osób nie jest informowana przez swojego lekarza o tym jak zaczyna się niewydolność oddechowa i jak się objawia. Dlatego postanowiłam zamieścić na forum część artykułu z naszego kwartalnika (do pobrania tutaj: http://mnd.pl/kwartalnik1.htm). Więcej informacji na ten temat jest również w poradniku (do pobrania tutaj:  http://mnd.pl/poradnik.htm)

Niewydolność oddechowa, czyli co się dzieje, kiedy oddech niedomaga.

Aby doszło do skurczu mięśni oddechowych i w konsekwencji do wdechu, impuls nerwowy musi zostać przekazany z ośrodka oddechowego, przez rdzeń kręgowy i wychodzące z niego nerwy obwodowe do mięśni oddechowych. W SLA uszkodzenie komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym powoduje stopniowe osłabianie stymulacji mięśni oddechowych, co uruchamia kaskadę patologii i ich kompensacji. Słabe stymulowane i słabiej kurczące się mięśnie ulegają zanikowi i osłabieniu, przez co oddychanie staje się coraz płytsze. Początkowo objawia się to wyłącznie przy wysiłkach, kiedy mięśnie oddechowe nie są w stanie na tyle zwiększyć wentylacji, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie mięśni i organizmu na tlen. Jednak postęp choroby prowadzi do tego, że stopniowo przy coraz mniejszym wysiłku, a w końcu także w spoczynku oddychanie jest zbyt płytkie, aby usunąć cały dwutlenek węgla, który tworzy się w czasie przemian metabolicznych. Niewydalony CO2 gromadzi się w ustroju i wzrasta jego ciśnienie we krwi tętniczej, co daje nieprzyjemne objawy [wypunktowana lista] - są to tzw. objawy niewydolności oddechowej (hipowentylacji). Dodatkowo nadmiar CO2 stymuluje ośrodek oddechowy i mięśnie oddechowe do szybszego oddychania w celu jego wydalenia. Mięśnie oddechowe zmuszane są do dodatkowej pracy, co może nasilać ich zmęczenie. Mięśnie jednocześnie bardziej męczą się, kiedy we krwi podwyższony jest poziom CO2. Kolejną konsekwencją zmęczenia mięśni oddechowych jest osłabienie odruchu kaszlowego, a przez to gorsze usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych i większe ryzyko infekcji dróg oddechowych czy zachłyśnięcia jedzeniem. Mogą to być czynniki, które w sposób gwałtowny mogą pogorszyć wydolność oddechową chorego.

Objawy niewydolności oddechowej, czyli co powinno wzbudzać nasz niepokój

Objawy niewydolności oddechowej:
1. Objawy neuropsychologiczne
• Zmęczenie
• Osłabienie
• Zaburzenia koncentracji
• Obniżenie możliwości umysłowych
• Niestabilność nastroju
• Drażliwość
• Zaburzenia pamięci
• Bóle głowy
• Nadmierna senność dzienna
• Zaburzenia oddechowe w czasie snu
2. Objawy krążeniowo oddechowe
• Przewlekłe serce płucne
• Sinica
• Częste infekcje układu oddechowego
• Zmniejszenie możliwości fizycznych
3. Inne objawy towarzyszące
• Poty nocne
• Zespoły metaboliczne (chorzy otyli)
• Nadciśnienie tętnicze
• Niewydolny kaszel i powtarzające się infekcje układu oddechowego

Objawy niewydolności oddechowej narastają zwykle stopniowo i początkowo mogą być mało zauważalne. Nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla pojawia się na początku głównie w nocy. Objawia się zmęczeniem narastającym w ciągu dnia, bólami głowy w nocy i z rana, zaburzeniami snu z częstym budzeniem się i z realistycznymi snami, często nieprzyjemnymi. Zaburzenia oddychania pojawiają się głównie w nocy, gdyż wtedy napęd oddechowy jest słabszy. W miarę postępu choroby objawy niewydolności oddechowej nasilają się aż do wystąpienia duszności spoczynkowej ze znacznym gromadzeniem dwutlenku węgla i niedotlenieniem. Uruchamia się mechanizm błędnego koła, gdyż niedotlenienie i nadmiar dwutlenku węgla nasila zmęczenie mięśni oddechowych i dalej pogarsza oddychanie...
Ważne jest, że na każdym etapie rozwoju niewydolności oddechowej możliwe jest obecnie podjęcie działań, które zmniejszą lub zlikwidują objawy hipowentylacji pęcherzykowej i przerwą błędne koło coraz gorszego oddychania i zmęczenia mięśni oddechowych. Niezwykle istotne jest, aby jak najszybciej podjąć działania, które mogą poprawić komfort życia chorego. Niebagatelną rolę pomiędzy tymi działaniami odgrywa wentylacja mechaniczna, czyli wspomaganie oddychania za pomocą respiratora.
Od 19.12.2015 respirator nieinwazyjny
Lepsze jutro było wczoraj!

Do góry