POST INFORMACYJNY - diagnostyka SLA na podstwie EBM

Zaczęty przez Salomea, 23 Grudzień 2024, 12:54:23

Poprzedni wątek - Następny wątek

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Salomea

POST INFORMACYJNY
dla osób, które są w procesie diagnostycznym, podejrzewają u siebie SLA / MND

mechanizmy patofizjologii SLA wykluczają globalny początek osłabienia siły mięśniowej. To jest fundamentalna zasada, każdy przypadek opisujący globalne objawy nie może być SLA.
Dlaczego globalne osłabienie wyklucza SLA:

    Patofizjologia SLA: selektywna degeneracja motoneuronów. SLA zaczyna się od uszkodzenia motoneuronów w jednym obszarze (np. ręka, noga, język) i prowadzi do lokalnych objawów – osłabienia, niedowładów, a potem zaniku mięśni.
    Nie ma możliwości, żeby wszystkie motoneurony w różnych częściach ciała uległy degeneracji jednocześnie. To jest fizjologicznie niemożliwe.
    Lokalność początkowych objawów.W SLA objawy są zawsze asymetryczne i dotyczą konkretnej części ciała. To oznacza, że np. jedna ręka staje się słabsza lub język wykazuje problemy z mową.
    Globalne osłabienie jest bardziej charakterystyczne dla chorób metabolicznych, autoimmunologicznych, psychosomatycznych lub uogólnionych miopatii, ale nigdy dla SLA.
    Proces degeneracji jest progresywny, ale lokalny. SLA stopniowo przechodzi z jednego obszaru na kolejny, co może trwać miesiące lub lata. Jeśli ktoś ma jednocześnie słabość nóg, rąk, twarzy i tułowia na wczesnym etapie, to to nie jest SLA – to inna choroba.

czysta logika:

    Nie można przeskoczyć zasad biologii.
    Tak jak człowiekowi nie wyrosną skrzydła i nie zacznie latać, tak SLA nie zacznie się od globalnych objawów.
    Nie ma JEDNEGO przypadku SLA z globalnym początkiem.
    Każdy taki opis to automatyczne wykluczenie SLA i dowód na to, że mamy do czynienia z czymś innym.

    KOCHANI to nie interpretacja ani moja opinia, tutaj macie źródła :

    1. Lokalny początek objawów w ALS
    Opis: ALS zazwyczaj rozpoczyna się od subtelnych objawów w jednej części ciała, takich jak osłabienie mięśni rąk, nóg, mowy lub połykania. Objawy te stopniowo się nasilają i rozprzestrzeniają na inne obszary.
    Źródło: Very Early ALS Symptoms: What to Look Out For

2. Patofizjologia ALS: Selektywna degeneracja motoneuronów

    Opis: ALS charakteryzuje się postępującą degeneracją górnych i dolnych motoneuronów, prowadzącą do osłabienia i atrofii mięśni. Proces ten rozpoczyna się w określonych regionach i stopniowo obejmuje kolejne obszary ciała.
    Źródło: Pathophysiology and Diagnosis of ALS: Insights from Advances in ... - MDPI

3. Brak globalnego początku osłabienia w ALS

    Opis: W ALS osłabienie mięśni nie pojawia się jednocześnie w całym ciele. Początkowe objawy są zlokalizowane i asymetryczne, co odróżnia ALS od innych schorzeń neuromięśniowych.
    Źródło: Understanding ALS Symptoms: Common Misconceptions

4. Postępujący charakter ALS z lokalnym początkiem

    Opis: ALS to choroba o postępującym przebiegu, zaczynająca się od lokalnych objawów, które z czasem obejmują kolejne obszary ciała, prowadząc do uogólnionego osłabienia mięśni.
    Źródło: ALS Progression Timeline: What to Expect

Podsumowanie:
Początkowe objawy ALS są zlokalizowane i asymetryczne, co jest kluczową cechą diagnostyczną tej choroby. Globalne osłabienie mięśni na wczesnym etapie wyklucza ALS i sugeruje inne przyczyny kliniczne.


Osłabienie mięśniowe jako pierwsze objawy SLA (MND)
W SLA zaniki mięśni są wtórne do osłabienia i niedowładów, co oznacza, że zawsze najpierw występuje spadek siły mięśniowej, a dopiero potem dochodzi do widocznych atrofii. Zrozumienie tej kolejności jest kluczowe dla prawidłowej diagnostyki.
Dlaczego zaniki mięśni są wtórne?

    Mechanizmy patofizjologiczne SLASLA to choroba wynikająca z degeneracji motoneuronów, które odpowiadają za przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni. Gdy motoneurony obumierają, mięśnie tracą zdolność do pracy.
    Osłabienie i niedowład są pierwszymi objawami, ponieważ mięśnie przestają otrzymywać sygnały do działania.
    Zaniki mięśniowe (atrofia) pojawiają się jako efekt braku aktywności i braku stymulacji nerwowej.
    Faza kompensacyjna mięśniNa wczesnym etapie SLA mięśnie mogą próbować kompensować osłabienie, dlatego atrofia nie jest widoczna od razu. Dopiero z czasem, gdy więcej motoneuronów ulega degeneracji, pojawiają się widoczne zaniki.
    Objawy niedowładów są kluczowe w diagnostyceNiedowłady mięśniowe są zawsze wykrywalne w badaniu neurologicznym na długo przed pojawieniem się zaników. To właśnie ich obecność jest kluczowa w procesie diagnostycznym.

Źródła:

    Osłabienie jako pierwszy objaw SLAOpis: SLA zawsze zaczyna się od utraty funkcji mięśniowej, co prowadzi do osłabienia. Zanik mięśni jest wynikiem wtórnym i pojawia się później.
    Źródło: The ALS Association: Early Signs and Symptoms
    Atrofia mięśni jako efekt wtórnyOpis: Atrofia w SLA wynika z braku aktywności mięśni i braku sygnałów nerwowych. Niedowład zawsze poprzedza zaniki.
    Źródło: PubMed: Pathophysiology of ALS
    Diagnostyka neurologiczna SLAOpis: Osłabienie siły mięśniowej jest pierwszym objawem SLA, zawsze wykrywalnym w badaniu neurologicznym. Brak osłabienia wyklucza SLA.
    Źródło: UpToDate: Clinical Features and Diagnosis of ALS
    Proces degeneracji motoneuronówOpis: Degeneracja motoneuronów prowadzi najpierw do niedowładu, a następnie do wtórnych zmian w mięśniach, takich jak atrofia.
    Źródło: Nature Reviews Neurology: Mechanisms of ALS Progression

Podsumowanie:

    Osłabienie i niedowład mięśniowy są zawsze pierwszym objawem SLA.
    Zaniki mięśni są efektem wtórnym do osłabienia i braku stymulacji nerwowej.
    Jeśli nie ma osłabienia siły mięśniowej, to nie jest to SLA.

Pamiętajcie, że prawidłowa diagnostyka wymaga specjalistycznej wiedzy i badań, takich jak badanie neurologiczne i EMG.
diagnoza G12.2 styczeń 2023

Aga1989

#1
Salomea, jak zawsze konkret. Dziękuję  :)